14日の日曜日

4月から赴任されたいさむ先生と研修医の先生たちとテニスにいきました。

15時からの野外コートはとにかく暑い・・・UPの時点で汗だくです

いさむ先生UPでは柔らかなラケットさばき

ということでダブルス×３チームでゲームをしました

私も1年間だけ3年前にテニスを習ったビギナーでラケット持つのも1年半ぶりでした

本業のラグビーで鍛えた体力は自信あったのに

サーブの空振り5回　

ボレーもからぶり3回

相手M川先生のボレーを体で受け、まさにテニスでなく途中からラグビーみたいな感じになり

のテイタラク

ほんまかっこ悪いところばかりお見せしました

いさむ先生も途中、立ってるだけで限界や～と輸液適応の状態！

ペアのY木先生は私が失敗しても怒ることなく「ドンマイ」と気をつかっていただき

いつも指導している側の立場ですが、Y木先生がとても大人に見えました

明日からは研修医が失敗してもおこらんとこう・・・勉強になりました

当直明けで参加してくれた先生もいて、暑かったですが、またへたくそでしたがめちゃくちゃ楽しい時間を過ごすことができました

たまにこういうのもいいですね

次は空振りを半減させての望みたいとおもいます

名古屋大学大学院医学系研究科救急・集中治療医学分野　教授の松田直之先生が、当センターにお礼参り？にこられました

水曜日の昼は定期医局会だったのですがノリ？で松田先生も参加となりました

医局会のあとは抄読会でした。今日はK先生の担当でNEJMの

 Early　versus　late　pareteral　nutrion　in　critically　ill　adults（EPaNIC）

という救急・集中治療ではTOPICSな内容のもです。

  ICU入室後の最初の７日間で腸栄養が行けない時、ESPENでは静脈栄養で不足を補う、ASPEN/SCCMでは放っとく、という推奨で、互いに相反する推奨となっており、EPaNICトライアルは後者の勝利を示しているというものです

当センターとしてどうするべきか？そんな話しに参加していただきました

夕方からは大学院講義として「敗血症の病態生理」と題して講演をしていただきました

その時間に交通外傷を並列でとって聴講できずに残念です

松田先生は関西にいてはったこともあり、関西ノリで私たちと同じユニホームを着はることになりました

あまりにも溶け込みすぎてますよね。どこにいてはるんですか～？

そんなわけで今日は明日まで当直までするとのことです

松田先生とじょーじ先生の若くてフレキシブルだからこそできるコラボ訪問ですよね

松田先生、次回は名古屋遊びにいかせていただきます

３連休、救命センター当直医の先生方はお疲れ様です。

僕は今回も帰省させてもらってました。

息子とのたくさん時間を持つことができました。ありがとうございます。

明日からも頑張りましょう。

写真は、今回帰省して、東温市重信町（愛媛大学医学部のあるところ）の山奥にある、白糸の滝まで行ってきましたので、写真を撮ってきましたので、アップしてみました。

僕の地元愛媛は近くにこんな自然がいっぱいあります。

7月9日（土）に第6回阪神ISLSが兵庫医科大学で開催されました

ISLSは脳卒中初期診療トレーニングのことで、脳卒中患者を診察し、脳外科・神経内科・救急などの専門医にコンサルトするまで、適切かつ迅速に、処置・検査を行うものです

今回は24名の受講生が参加し、遠くは岡山からの受講生もいました

NIHSSは特に脳梗塞患者のt-PA投与適応を判断するために迅速で的確な評価が必要です

• 
• ISLSではインストラクターが自らで脳卒中患者を演じるので、受講生のみなさんははじめ驚いたとおもいます

実技の前半はGCSやNIHSSのとり方を実際におこないました

そして後半はそれを用いたアルゴリズムによるまとめを行いました

t-PA投与の判断を的確・短時間で行うだけでなく、脳出血患者やくも膜下出血の急変時の対応、降圧の適否とタイミングなど日ごろから脳卒中の初期対応で必要なことが学べたとおもいます

受講生の方はインストラクターになり、自分にフィードバックすることがさらに今回学んだことを生かせるはずですので、是非次回はインストとして積極的に参加してください

またインストの皆さん、お忙しい、また暑い中ご協力ありがとうございました

今日で1年目研修医のクールが終了です

ということで昨日は、お昼に1年目研修医の先生たちへの労いを兼ね、ささやかなおつかれさん会をしました

まずはじょーじ先生から研修医へ3カ月の総評とこれからの期待ということでお話をしていただきました

医師になってはじめの３カ月が救急だったのはほんま大変だったとおもいます。みんな必死に？よくついてきてくれました

そして今回研修医の特技？も発見しました

日ごろ怒られ過ぎて、怒られているようなリアクション！

怒りすぎたかなあ？

でも怒っていたのではありませんよ！皆が立派な医師になるために、一人の医師として患者さんに責任もって安心して医療ができるように「愛の鞭」をうっていただけです。みなんさんも上級になればわかってくれると信じています

そんでもって　じょーじ先生の音頭でカンパーイ！

ほんまよおがんばりました。でも、もっともっと精進してください

P/Fratioを「ラティオ」と真顔でいったその日からそのDrは「ラティオ」とよばれ

薬品名のつもりで製薬会社の名前を「ヤンセン」とカルテに記載したその日から「ヤンセン」とよばれ

なぜか薬と関係ない「ソフラン」というあだ名もつくほど、今回の研修医はバラエティに富んでいました

救急の研修を生かして、自らのSTEP　UPに役立て、患者さんや医療に貢献していってください

また、なんらかの形で一緒に仕事できる日を楽しみにしています

東京行ってきました～～

培養皮膚・スキンバンクというセッションで、「広範囲重症熱傷における自家培養皮膚（ジェイス）の使用法と課題」という題で発表しました

教授を始め、医局の先生方にはお忙しい中、スライドを添削して頂き、ありがとうございました

資料をくださった方々も、心から感謝します。

感想は、というと、まず檀上に上がる直前に、結構大事なポイントとなる疑問がどんどん頭に沸いてきて、真理子先生にもっかい聞きたい！と焦りつつ、もう名前呼ばれたし・・・　と右手右足同時に出しながら、檀上へ。またこの第2会場のデカいこと！！！

でも原稿見ずに発表できたし、質問には見当はずれながらも自分の言葉でしゃべったし、次からもがんばります

2日目は、今回初めて演題に加わったという小児の熱傷の、特に虐待による熱傷のセッションや、小児の熱傷のパネルを聴講しました。色々しょうもないアイデアが湧いてきて、帰ったら上の先生に相談だ～～～と鼻息を荒くしながら、東京を去ったのでした